Jutīga āda un kuperoze – tās ir izplatītas ādas patoloģijas. ASV no kuperozes vien cieš 13 miljoni cilvēku. Slimība parasti parādās pēc 30 gadiem, un tās spēcīgākā izpausme ir laikā no 40 līdz 60 gadiem. Sievietēm kuperoze ir sastopama biežāk, taču vīriešiem šī slimība izpaužas smagāk.

JUTĪGA ĀDA UN KUPEROZE: ĪPATNĪBAS

Etioloģija
Jutīgas ādas un kuperozes simptomātiskā kompleksa etioloģiskie faktori līdz šim nav izpētīti. Ir zināms, ka pie šīs patoloģijas ir raksturīga pārmērīga imūnsistēmas atbildes reakcija un neirogēns iekaisums. Turklāt ir saistība ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, bet dažkārt slimība parādās cilvēkiem ar arteriālo hipertensiju. Arī stresam ir sava loma, tas var veicināt vai padziļināt jutīgas ādas un kuperozes simptomu kompleksa izpausmes.
Slimība parasti sākas ar nosprostojumu ādas virsējo slāņu kapilāros. Sakarā ar pastāvīgo slodzi asinsvadu sieniņas zaudē elastību un kļūst trauslas, kas savukārt vēl vairāk palielina asins nosprostojumu.
 
Lokalizācija
Tipiska slimības lokalizācija – tas ir deguns, vaigi, piere un zods. Ārējās pazīmes sākas ar neestētisku deguna apsārtumu (hiperēmiju), parādās niezes un dedzināšanas simptomi. Vēlāk kļūst pamanāmi atsevišķi kapilāri, kas veido tīklojumu uz ādas (teleangiektāzija).

Kas ietekmē?
Jutīgas ādas un kuperozes klīniskās izpausmes var padziļināt jebkura iedarbība uz ādu, kas izraisa asinsrites nosprostojumu kapilāru tīklā. Tās var būt straujas temperatūras izmaiņas, ass un karsts ēdiens, smēķēšana un alkoholiskie dzērieni (pirmām kārtām sarkanvīns), pārmērīga insolācija. Arī stress veicina saslimšanu, tāpēc pacientiem, kuri atrodas tā ietekmē, var nozīmēt vieglus nomierinošus ārstniecības līdzekļus.

Jutīgas ādas un kuperozes klīniskās izpausmes var padziļināt jebkura iedarbība uz ādu, kas izraisa asinsrites nosprostojumu kapilāru tīklā.

Pie nervu pārslodzēm lielie maģistrālie asinsvadi sašaurinās, asinsspiediens paaugstinās, perifērā kapilārā tīkla asinsvadi paplašinās.

ĀRSTĒŠANA

Minēto patoloģiju ārstēšana pirmām kārtām ir simptomātiska, un vietējai terapijai tajā ir liela loma. Jutīgas ādas un kuperozes simptomu kompleksa ārstēšanas preparātiem jābūt pielāgotiem pacientu ādas īpatnībām. Jo galvenais klupšanas akmens vietējā terapijā vienmēr ir bijis un joprojām paliek ādas hiperreaktivitāte, kas ir atbildes reakcija ar kairinājumu uz daudziem aktīvajiem komponentiem to vai citu preparātu sastāvā.

Izvēles preparāti
Terapija parasti ietver antihistamīna preparātus, kuru vidū ir levocetirizīnu preparāti, kas sevi ir pierādījuši kā sekmīgus. Ļoti efektīgi ir histamīna H-1 blokatori: hidroksizīns, kuriem bez iedarbības uz histamīna sintēzi piemīt arī viegls anksiolītisks efekts, kas nav mazsvarīgi pacientiem ar šādu patoloģiju.
Obligāta ir tādu preparātu nozīmēšana, kuri iedarbojas uz asinsvadu sieniņu endotēliju, galvenokārt tie ir preparāti, kas satur diosmīnu. Preparāti vietējai ārstēšanai var ietvert sevī topiskos steroīdus (īsu kursu veidā), kalcineirīna topiskos inhibitorus.

Klasiskā ādas kopšana
Ļoti svarīga loma ir kosmētiskajai kopšanai jutīgas ādas un ādas ar kuperozes pazīmēm gadījumā. Preparāti ir rūpīgi jāpiemeklē, un tiem ir jābūt hipoalerģiskiem, tie nedrīkst saturēt smaržvielas, krāsvielas un kairinošus komponentus. Parasti tie ir gēlveida formas vai viegli krēmi, kas nesatur dzīvnieku taukus. Preparātu sastāvā var ietilpt zirgkastaņa ekstrakti, rutīns, pantenols, bisabolols, u.c.
Obligāta ir fotoaizsardzība: tās faktors tiek izvēlēts atkarībā no insolācijas pakāpes, gadalaika un ģeogrāfiskās zonas.

Minēto patoloģiju ārstēšana pirmām kārtām ir simptomātiska, un vietējai terapijai tajā ir liela loma.

Preparātus jutīgas ādas attīrīšanai arī jāizvēlas, ņemot vērā tās īpatnības. Ir nepieļaujama agresīvu attīrīšu vielu pielietošana. Ir svarīgi saglabāt hidrolipīdu mantiju ādas virspusē.

Kosmētiskās kopšanas preparāti ir rūpīgi jāpiemeklē, un tiem ir jābūt hipoalerģiskiem, tie nedrīkst saturēt smaržvielas, krāsvielas un kairinošus komponentus.

Jutīgas ādas kopšanā, ārstēšanā un atjaunošanā parasti priekšroka tika dota neinvazīvām metodēm – gan roku, gan aparāta. Līdz šim brīdim nekādas injekciju metodes netika pielietotas, jo saskaņā ar vairuma speciālistu viedokli, tās spēj izprovocēt imūnsistēmas atbildes reakciju un neirogēnu ādas iekaisumu.

AKTUĀLI PĒTĪJUMI

Kopā ar kompāniju „Hyalual Institute” mēs esam veikuši pētījumu saistībā ar injekciju preparāta pielietošanu, kura pamatā ir 0,9% koncentrācijas hialuronskābe un 1,6% koncentrācijas nātrija sukcināts, pacientiem ar jutīgu ādu un kuperozi. Pētījumā piedalījās 300 cilvēku.

Pētījuma mērķis bija minētā preparāta pielietošanas klīniskās efektivitātes, drošības un lietderības apstiprinājums pēc divu intradermālu injekciju procedūru veikšanas pieres, acu, vaigu, zoda un kakla zonā.

Pamata grupā, kas sastāvēja no 100 cilvēkiem ar hiperreaktīvu, jutīgu ādu, ādu ar kuperozi, ādu ar virspusējām vēnām, plānu „pergamenta” ādu, ar malāriem maisiņiem, divas reizes tika ievadīts preparāts, kura pamatā ir 0,9% koncentrācijas hialuronskābe un 1,6% koncentrācijas nātrija sukcināts, intradermālas injekcijas veidā pieres, acu, vaigu (periorbitālā, periorālā zonas), zoda un kakla zonā.

Tika atlasītas arī divas kontroles grupas pa 100 cilvēkiem katrā, un vienai no tām tika pielietots nātrija hlorīda fizioloģiskais šķīdums, bet otrai – cita ražotāja preparāts uz hialuronskābes pamata, kurā tās koncentrācija ir 1,6%.

Rezultāti

Veiktais pētījums parādīja:
1. Visiem pamata grupas pacientiem bija sagaidāmie pozitīvie ādas stāvokļa uzlabošanās rezultāti, turklāt veiktās manipulācijas nekādi neietekmēja ādas specifiku minētās kategorijas pacientiem: ādas reaktivitāte, jutīgums, kuperozes pazīmes nepastiprinājās.
2. Pētījuma laikā netika atzīmēts neviens gadījums, kad iegūtais rezultāts atšķirtos no sākotnēji paredzētā korekcijas mērķa.  
3. Pētījuma laikā netika atklāts neviens gadījums, kas nebūtu aprakstīts preparāta instrukcijā, vai ar jebkādiem negaidītiem efektiem vai sarežģījumiem.

Turpmākajā pacientu novērošanā visā pētījuma garumā netika atklāti blakusefekti vai sarežģījumi, kuriem būtu nepieciešama papildus ārstniecības metožu pielietošana.

Var izdarīt secinājumu, ka preparāts, kura pamatā ir 0,9% koncentrācijas hialuronskābe un 1,6% koncentrācijas nātrija sukcināts, dod iespēju gūt redzamu ādas stāvokļa – ādas krāsas izmaiņas, blīvuma (turgora), mitruma līmeņa uzlabojumu pacientiem ar hiperreaktīvu, jutīgu ādu ar kuperozi, ādu ar virspusējām vēnām, ar plānu „pergamenta” ādu, ar malārajiem maisiņiem, kas agrāk tika uzskatīts par neiespējamu. Šādu līdzekli var rekomendēt pielietošanai pacientiem ar kuperozi, jo pētījuma gaitā tika gūts nepārprotams pozitīvs rezultāts pacientiem ar minēto patoloģiju.

Jevgēnijs Jeroškins
Med. zin. kandidāts, ārsts dermatovenerologs,
Eiropas Dermatoveneroloģijas akadēmijas īstenais loceklis,
klīnikas Evgeniy Eroshkin M.D. Skin Center (Ukraina)
galvenais ārsts